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第八節(jié) 豬大棘頭蟲病

來(lái)源:m.ym2206.com 發(fā)布時(shí)間:2020/6/2 13:21:45

第三章寄生蟲  第八節(jié) 豬大棘頭蟲病

  豬巨吻棘頭蟲[Macracanthorhynchus hirudinaceus(Pallas,1781)Travassos,1916],是豬小腸內(nèi)常見(jiàn)的寄生蟲,偶而寄生人體,引起巨吻棘頭蟲?。╩acracanthorhynchosis)。
  【形態(tài)與生活史】成蟲呈乳白色或淡紅色,活體時(shí)背腹略扁,固定后為圓柱形,體表有明顯的橫紋。蟲體由吻突、頸部和軀干三部分組成。吻突呈類球形,可伸縮,其周圍有5~6排尖銳透明的吻鉤,每排5~6個(gè)。頸部短,與吻鞘相連, 吻突可伸縮入鞘內(nèi)。無(wú)口及消化道。雄蟲體長(zhǎng)5 ~10cm,尾端有一鐘形交合傘;雌蟲長(zhǎng)20~65cm,尾端鈍圓(圖16-1)。蟲卵呈橢圓形,棕褐色,大小為67~110μm×40~65μm, 卵殼厚,一端閉合不全,呈透明狀,易破裂,成熟卵內(nèi)含1個(gè)具有小鉤的幼蟲,稱棘頭蚴。
  豬巨吻棘頭蟲的生活史階段包括蟲卵、棘頭蚴(acanthor)、棘頭體(acanthella)、感染性棘頭體(cystacanth)和成蟲。本蟲的主要終宿主是豬和野豬,偶爾在人、犬、貓?bào)w內(nèi)寄生。中間宿主為鞘翅目昆蟲(甲蟲),包括多種天牛和金龜子。成蟲寄生在終宿主小腸內(nèi),蟲卵隨糞便排出,散落在土壤中,可存活數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)蟲卵被甲蟲的幼蟲吞食后,棘頭蚴逸出,穿破甲蟲腸壁進(jìn)入血腔,發(fā)育為棘頭體。棘頭體發(fā)育至感染性棘頭體,約需3~5個(gè)月。感染性棘頭體在甲蟲的整個(gè)變態(tài)過(guò)程(幼蟲、蛹、成蟲)中可存活2~3年。當(dāng)豬等動(dòng)物吞食含感染性棘頭體的甲蟲后,在其小腸經(jīng)1~3個(gè)月發(fā)育為成蟲。
  人因誤食含感染性棘頭體的甲蟲而感染。但人不是棘頭蟲的適宜宿主,故本蟲在人體內(nèi)極少能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵)。  
  【致病】豬巨吻棘頭蟲多寄生于人回腸的中、下段,一般為1~3條,zui多的記錄為21條。蟲體以吻突上的吻鉤固著于腸粘膜,造成粘膜機(jī)械性損傷,同時(shí)在吻腺所分泌的毒素作用下局部組織充血、水腫,中性和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、肌層出血,并形成壞死和潰瘍,繼而出現(xiàn)結(jié)締組織增生,形成棘頭蟲結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)突向漿膜面,與大網(wǎng)膜、臨近的腸管、腸系膜等粘連形成包塊。由于蟲體不斷更換附著部位,使腸壁多處受累,且損傷可達(dá)腸壁深層,甚至穿破腸壁造成腸穿孔,導(dǎo)致局限性腹膜炎及腹腔膿腫,亦可因腸粘連出現(xiàn)腸梗阻。患者在感染早期無(wú)明顯癥狀,多在感染后1~3個(gè)月發(fā)病,出現(xiàn)消化不良、食欲不振、乏力、消瘦、腹瀉和黑便等癥狀。右下腹或臍周常出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛,在腹部明顯壓痛處??蓲屑皢蝹€(gè)或多個(gè)、大小不一的圓形或卵圓形包塊。如蟲體的代謝產(chǎn)物及毒素被吸收,患者亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、夜驚等癥狀和嗜酸性粒細(xì)胞增多。少數(shù)感染者可不出現(xiàn)任何癥狀和體征,自動(dòng)排蟲后而自愈。本病對(duì)人體主要危害是引起外科并發(fā)癥,國(guó)內(nèi)臨床報(bào)告半數(shù)以上病例發(fā)生腸穿孔。
  【診斷】診斷本病首先根據(jù)流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn),作診斷性驅(qū)蟲。急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)蟲體也是確診的依據(jù)。因人不是本蟲的適宜宿主,故在患者糞便內(nèi)極少能查出蟲卵。免疫學(xué)診斷,如用蟲卵抗原作皮試,對(duì)診斷本病有一定價(jià)值。
  【流行與防治】人體豬巨吻棘頭蟲病在國(guó)外僅有數(shù)例報(bào)道,目前為止國(guó)內(nèi)共報(bào)道356例,分布于遼寧、山東、河北、河南、吉林、安徽、海南、四川、內(nèi)蒙古、海南和西藏等16個(gè)省、市、自治區(qū)。遼寧和山東部分地區(qū)呈地方性流行。豬是本病的主要傳染源。在我國(guó)有9科35種鞘翅目昆蟲可作為本蟲的中間宿主,其中以曲牙鋸天牛、大牙鋸天牛和棕色金龜子的感染率zui高。
  人感染棘頭蟲主要與生食或半生食甲蟲的習(xí)慣有密切關(guān)系。在流行區(qū),人們習(xí)慣在高峰季節(jié)將天牛或某些金龜子捕獲后用沸水燙過(guò),去翅用食油烹炒食用,因食入未熟的含有棘頭體的甲蟲而感染。兒童常喜捕捉天牛和金龜子生吃或烤吃,故患者以學(xué)齡兒童和青少年為多。
  預(yù)防本病首先要加強(qiáng)宣傳教育,特別要教育兒童不要捕食甲蟲。加強(qiáng)對(duì)豬的飼養(yǎng)管理,提倡圈養(yǎng),豬糞應(yīng)經(jīng)無(wú)害化處理后再用來(lái)施肥。出現(xiàn)并發(fā)癥者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。目前尚無(wú)理想的驅(qū)蟲藥物,阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑有一定療效。